Todos os doentes com angioedema hereditário (AEH) devem ter um plano de tratamento individualizado que seja cuidadosamente desenvolvido para melhorar as suas necessidades e estilo de vida. Os planos de tratamento individualizados devem abordar medidas preventivas, cuidados domiciliários e autoadministração, bem como um plano de tratamento eficaz de emergência (a pedido) com instruções claras sobre a melhor forma de utilizar medicamentos para tratar ataques de AEH.1
Diretriz do tratamento da organização mundial de alergias 2017
Recomenda-se que todos os doentes com AEH devem ser informados sobre possíveis desencadeadores que possam induzir ataques de AEH.1
- Todos os ataques devem ser considerados para tratamento a pedido e tratados o mais cedo possível. Qualquer ataque potencialmente eficaz à via aérea superior deve ser tratado1
- Os ataques podem ser tratados com C1-INH ou icatibant (um antagonista do recetor da bradicina). O Ecallantide (inibidor de calicreína) pode ser utilizado para tratar ataques, mas só é aprovado nos Estados Unidos1
- Todos os doentes devem ter tratamento a pedido para 2 ataques, a serem transportados por eles em todos os momentos1
- Todos os ataques devem ser considerados para tratamento a pedido e tratados o mais cedo possível. Qualquer ataque potencialmente eficaz à via aérea superior deve ser tratado1
- Os ataques podem ser tratados com C1-INH ou icatibant (um antagonista do recetor da bradicina). O Ecallantide (inibidor de calicreína) pode ser utilizado para tratar ataques, mas só é aprovado nos Estados Unidos1
- Todos os doentes devem ter tratamento a pedido para 2 ataques, a serem transportados por eles em todos os momentos1
- Profilaxia a curto prazo: Os relatórios de casos e séries sugerem que, apesar da profilaxia, podem ocorrer inchaços mesmo após procedimentos relativamente pequenos. No entanto, vários relatórios documentam uma redução na incidência de inchaço para adultos e crianças com profilaxia pré-procedimento e a resposta parece estar relacionada com a dose. A profilaxia pré-procedimento com concentrado C1-INH é, por conseguinte, recomendada para todos os procedimentos médicos, cirúrgicos e dentários associados a qualquer impacto mecânico no trato superior do aparelho digestivo.1
- Profilaxia a longo prazo: Considere para doentes que enfrentam eventos na vida que estão associados a uma atividade da doença aumentada; os doentes devem ser avaliados para profilaxia a longo prazo em cada consulta, tendo em conta o impacto da doença e a preferência do doente.1
A posologia e o intervalo de tratamento devem ser adaptados conforme necessário para minimizar o impacto da doença.1
bom saberOs androgénios são recomendados como tratamento de segunda linha, com C1-INH como primeira linha. Os androgénios devem ser considerados de forma crítica, especialmente à luz dos seus efeitos adversos androgénicos e anabólicos, interações medicamentosas e contraindicações.
- Profilaxia a curto prazo: Os relatórios de casos e séries sugerem que, apesar da profilaxia, podem ocorrer inchaços mesmo após procedimentos relativamente pequenos. No entanto, vários relatórios documentam uma redução na incidência de inchaço para adultos e crianças com profilaxia pré-procedimento e a resposta parece estar relacionada com a dose. A profilaxia pré-procedimento com concentrado C1-INH é, por conseguinte, recomendada para todos os procedimentos médicos, cirúrgicos e dentários associados a qualquer impacto mecânico no trato superior do aparelho digestivo.1
- Profilaxia a longo prazo: Considere para doentes que enfrentam eventos na vida que estão associados a uma atividade da doença aumentada; os doentes devem ser avaliados para profilaxia a longo prazo em cada consulta, tendo em conta o impacto da doença e a preferência do doente.1
A posologia e o intervalo de tratamento devem ser adaptados conforme necessário para minimizar o impacto da doença.1
bom saberOs androgénios são recomendados como tratamento de segunda linha, com C1-INH como primeira linha. Os androgénios devem ser considerados de forma crítica, especialmente à luz dos seus efeitos adversos androgénicos e anabólicos, interações medicamentosas e contraindicações.
Disponibilidade de terapêuticas por país.
Veja e aprenda:
Novas vistas sobre prevenção & Terapêutica a pedido: Destaques da diretriz WAO/EAACI de 2017
Veja o Dr. Marcus Maurer rever algumas atualizações à diretriz de tratamento.
Tenha em atenção que as diretrizes de tratamento actuais são apenas para doentes com AEH Tipo 1 e Tipo 2; a patogénese de outras formas de AEH não é bem caracterizada e, por conseguinte, as opções terapêuticas podem não ser semelhantes.1