Тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісінуі (ТҚАІ) бар барлық пациенттерде олардың қажеттіліктері мен өмір салтын қанағаттандыру үшін мұқият әзірленген жеке емдеу жоспары болуы тиіс. Жеке емдеу жоспарлары алдын-алу шараларын, үйде күтім жасауды және препаратты өздігінен енгізуді, сондай-ақ ТҚАІ ұстамаларын емдеу үшін дәрі-дәрмектерді қалай қолдану керектігі туралы нақты нұсқаулары бар тиімді емдеу жоспарын (талап бойынша) қамтуы керек.1
Дүниежүзілік аллергия ұйымының Емдеу жөніндегі нұсқаулығы, 2017 ж.
ТҚАІ бар барлық пациенттерге ТҚАІ ұстамаларын тудыруы мүмкін ықтимал триггерлік факторлар туралы хабарлау ұсынылады.1
- Ұстамасы бар пациентке талап (қажеттілік) бойынша ем тағайындау мүмкіндігін қарастыру керек және емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Ұстамасы бар барлық пациенттерді емдеу керек. Жоғарғы тыныс жолдарына әсер етуі ықтимал ұстамалар міндетті түрде емделугуі тиіс.
- Ұстамаларды адам эстеразасының С1-ингибиторы немесе икатибант (брадикинин рецепторының кереғарыі) көмегімен емдеуге және тоқтатуға болады.
- Барлық пациенттерде әрқашан екі ұстаманы тоқтату үшін талап бойынша емдеуге арналған дәрі-дәрмектер болуы керек.1
- Ұстамасы бар пациентке талап (қажеттілік) бойынша ем тағайындау мүмкіндігін қарастыру керек және емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Ұстамасы бар барлық пациенттерді емдеу керек. Жоғарғы тыныс жолдарына әсер етуі ықтимал ұстамалар міндетті түрде емделугуі тиіс.
- Ұстамаларды адам эстеразасының С1-ингибиторы немесе икатибант (брадикинин рецепторының кереғарыі) көмегімен емдеуге және тоқтатуға болады.
- Барлық пациенттерде әрқашан екі ұстаманы тоқтату үшін талап бойынша емдеуге арналған дәрі-дәрмектер болуы керек.1
- Қысқа мерзімді алдын-алу: Есептер мен бірқатар жағдайлар алдын-алуға қарамастан, ісіну салыстырмалы түрде кішігірім рәсімдерден кейін де пайда болуы мүмкін екенін көрсетеді. Алайда, бірнеше есептер операцияға дейінгі алдын-алу шаралары жасалған ересектерде де, балаларда да ісіну жиілігінің төмендегенін көрсетеді және мұның себебі дозаға байланысты болуы мүмкін. Сондықтан жоғарғы тыныс жолдарына механикалық әсер етумен байланысты кез-келген медициналық, хирургиялық және стоматологиялық рәсімдерге С1-ингибиторы концентратын қолдана отырып алдын-алу ұсынылады.
- Ұзақ мерзімде алдын-алу: Аурудың белсенділігінің артуымен байланысты өмірлік оқиғаларға тап болған пациенттерді қарастырайық. Пациенттерді аурудың ауыртпалығы мен пациенттердің қалауын назарға ала отырып, әр келген сайын ұзақ мерзімде алдын алу тұрғысынан бағалау керек.
Аурудың ауыртпалығын барынша азайту үшін дозалар мен емдеу аралықтарын қажетіне қарай бейімдеу керек.1
Пайдалы ақпаратАндрогендер екінші, С1-ингибиторы - бірінші қатардағы терапия ретінде ұсынылады. Андрогендер күрделі жағдайларда қаралуы тиіс, бұл ретте қажетсіз андрогендік және анаболикалық көріністердің, дәрілік өзара әрекеттесулердің және қарсы көрсетілімдердің дамуын ескеру керек.1
- Қысқа мерзімді алдын-алу: Есептер мен бірқатар жағдайлар алдын-алуға қарамастан, ісіну салыстырмалы түрде кішігірім рәсімдерден кейін де пайда болуы мүмкін екенін көрсетеді. Алайда, бірнеше есептер операцияға дейінгі алдын-алу шаралары жасалған ересектерде де, балаларда да ісіну жиілігінің төмендегенін көрсетеді және мұның себебі дозаға байланысты болуы мүмкін. Сондықтан жоғарғы тыныс жолдарына механикалық әсер етумен байланысты кез-келген медициналық, хирургиялық және стоматологиялық рәсімдерге С1-ингибиторы концентратын қолдана отырып алдын-алу ұсынылады.
- Ұзақ мерзімде алдын-алу: Аурудың белсенділігінің артуымен байланысты өмірлік оқиғаларға тап болған пациенттерді қарастырайық. Пациенттерді аурудың ауыртпалығы мен пациенттердің қалауын назарға ала отырып, әр келген сайын ұзақ мерзімде алдын алу тұрғысынан бағалау керек.
Аурудың ауыртпалығын барынша азайту үшін дозалар мен емдеу аралықтарын қажетіне қарай бейімдеу керек.1
Пайдалы ақпаратАндрогендер екінші, С1-ингибиторы - бірінші қатардағы терапия ретінде ұсынылады. Андрогендер күрделі жағдайларда қаралуы тиіс, бұл ретте қажетсіз андрогендік және анаболикалық көріністердің, дәрілік өзара әрекеттесулердің және қарсы көрсетілімдердің дамуын ескеру керек.1
Дәрілік препараттардың қолжетімділігі елдер бойынша ерекшеленеді.
Көріңіз, біліңіз:
Алдын алу терапиясына және талап бойынша емдеуге жаңа көзқарастар: ДАҰ/ЕАКИА 2017 ж. нұсқаулығының маңызды бөлімдері
BCVideo
Brightcove Video
Дәрігер Маркус Маурердің емдеу нұсқаулығындағы кейбір жаңартуларды қалай қарастыратынын қараңыз.
Назар аударыңыз, ағымдағы емдеу жөніндегі ұсынымдар тек 1-ші және 2-ші типті ТҚАІ бар пациенттерге арналған; ТҚАІ-нің басқа түрлерінің патогенезі жақсы сипатталмаған, сондықтан емдеу нұсқалары сондай тиімді болмайды.1