Все пациенты с наследственным ангионевротическим отёком (НАО) должны иметь индивидуальный план лечения, который тщательно разработан для удовлетворения их потребностей и образа жизни. Индивидуальные планы лечения должны включать профилактические меры, уход на дому и самостоятельное введение препарата, а также эффективный план лечения (по требованию) с четкими инструкциями о том, как лучше всего использовать лекарственные препараты для лечения приступов НАО.1
Руководство по лечению Всемирной аллергологической организации, 2017 г.
Рекомендуется информировать всех пациентов с НАО о возможных триггерных факторах, которые могут провоцировать приступы НАО.1
- Больному с приступами следует рассматривать возможность назначения лечения по требованию и следует начать лечение как можно раньше. Следует лечить всех пациентов с приступами. Приступы потенциально затрагивающими верхние дыхательные пути подлежат обязательному лечению.1
- Приступы можно лечить и купировать с помощью C1-ингибитора человеческой эстеразы или икатибанта (антагониста рецептора брадикинина).1
- Все пациенты должны всегда иметь с собой препараты для лечения по требованию, для купирования двух приступов.1
- Больному с приступами следует рассматривать возможность назначения лечения по требованию и следует начать лечение как можно раньше. Следует лечить всех пациентов с приступами. Приступы потенциально затрагивающими верхние дыхательные пути подлежат обязательному лечению.1
- Приступы можно лечить и купировать с помощью C1-ингибитора человеческой эстеразы или икатибанта (антагониста рецептора брадикинина).1
- Все пациенты должны всегда иметь с собой препараты для лечения по требованию, для купирования двух приступов.1
- Краткосрочная профилактика: Отчеты и серии случаев показывают, что, несмотря на профилактику, отёки могут возникать даже после относительно незначительных процедур. Тем не менее, несколько отчетов указывают на снижение частоты возникновения отёка как у взрослых, так и у детей с предоперационной профилактикой, и ответ, по-видимому, зависит от дозы. Поэтому рекомендуется проводить предварительную профилактику с применением концентрата C1-ингибитора для всех медицинских, хирургических и стоматологических процедур, связанных с любыми механическими воздействиями на верхние дыхательные пути.1
- Долгосрочная профилактика: Рассмотрим пациентов, которые сталкиваются с жизненными событиями, связанными с повышенной активностью болезни.
Пациентов следует оценивать на предмет долгосрочной профилактики при каждом посещении, принимая во внимание бремя заболевания и предпочтения пациентов.1
Дозы и интервалы лечения следует адаптировать по мере необходимости, чтобы минимизировать бремя заболевания.1
Полезная информацияАндрогены рекомендуются в качестве терапии второй линии, C1-ингибитор — первой линии. Андрогены должны рассматриваться в критических случаях, при этом иметь виду развитие нежелательных андрогенных и анаболических проявлений, лекарственных взаимодействий и противопоказаний.1
- Краткосрочная профилактика: Отчеты и серии случаев показывают, что, несмотря на профилактику, отёки могут возникать даже после относительно незначительных процедур. Тем не менее, несколько отчетов указывают на снижение частоты возникновения отёка как у взрослых, так и у детей с предоперационной профилактикой, и ответ, по-видимому, зависит от дозы. Поэтому рекомендуется проводить предварительную профилактику с применением концентрата C1-ингибитора для всех медицинских, хирургических и стоматологических процедур, связанных с любыми механическими воздействиями на верхние дыхательные пути.1
- Долгосрочная профилактика: Рассмотрим пациентов, которые сталкиваются с жизненными событиями, связанными с повышенной активностью болезни.
Пациентов следует оценивать на предмет долгосрочной профилактики при каждом посещении, принимая во внимание бремя заболевания и предпочтения пациентов.1
Дозы и интервалы лечения следует адаптировать по мере необходимости, чтобы минимизировать бремя заболевания.1
Полезная информацияАндрогены рекомендуются в качестве терапии второй линии, C1-ингибитор — первой линии. Андрогены должны рассматриваться в критических случаях, при этом иметь виду развитие нежелательных андрогенных и анаболических проявлений, лекарственных взаимодействий и противопоказаний.1
Доступность лекарственных препаратов различается по странам.
Просмотрите и узнайте:
Новые взгляды на профилактическую терапию & лечение по требованию: Основные моменты руководства ВАО/ЕААКИ 2017 г.
BCVideo
Brightcove Video
Посмотрите, как доктор Маркус Маурер рассматривает некоторые обновления в руководстве по лечению.
Обратите внимание, что текущие рекомендации по лечению предназначены только для пациентов с НАО 1 и 2 типов; патогенез других форм НАО недостаточно хорошо охарактеризован, поэтому варианты лечения не могут быть столь же эффективными.1